3种不同类型库欣综合征病例诊治思考
库欣综合征又称皮质醇增多症，是由多种病因引起的高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、糖尿病、痤疮、紫纹等。库欣综合征的病因在临床上分为两大类，即ACTH依赖性或非依赖性。前者包括垂体性库欣综合征和异位ACTH综合征；后者是指肾上腺皮质腺瘤或腺癌。
【病例1】患者，女，40岁，“痤疮、多毛6年，头胀痛1年” 。患者6年前因颜面及上背部痤疮、两鬓及颌下毳毛增粗，应用多种外用药物，效果不明显。后面部逐渐变圆，四肢变细，体重增加。1年前出现头部胀痛，血压升高，行多种降压药治疗，效果不佳。查体：血压170／100mmHg，颜面略黑，皮肤变薄干燥，无紫纹，双足背皮肤毛细血管网可见，胸背部皮肤散发痤疮，全身毳毛较重，满月脸，颈背部及锁骨上窝脂肪垫明显，腹隆起，立位悬垂，双下肢轻度凹陷性水肿。