【独家发布】【朝花夕拾-好文共赏】-黄牛问题为何解决不了？

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收藏 2016-09-13

黄牛问题如何解决
黄牛“扰乱”了“正常”的价格体系？其实是黄牛在帮助“纠正”不正常的定价机制。
近日有一则视频，一个外地女孩痛斥黄牛将北京某大医院原定价300元专家号炒到4500元，还一号难求，导致她无法就医，女孩最后哭诉：“我要死在路上怎么办？”
这则视频流传开后，引发无数争论。患者们纷纷指责“黄牛”太黑，打击黄牛措施之无力；医务人员则说定价过低，导致黄牛乱炒号；有人建议采用更严格的办法限制黄牛倒号；还有人指出医院内部的人肯定参与了倒号，应该严厉打击。
黄牛久已有之，特点都是一个：倒卖的是稀缺资源，其定价远低于市场实际价值。
稀缺资源的市场定价本该由市场决定，定价只是售出方对于产品或者服务的期许。在自由市场中，价格会接近商品或者服务的实际价值，是因为定价过低的商品会出现供不应求，服务或产品提供商可以提高价格获取更合理的利润，而定价过高的产品和服务则会滞销，迫使提供者降低价格。这就是市场之手的调控作用。
在中国目前大多数行业已经市场化或者大部分市场化的情况下，医疗行业成为最后一片计划经济统治的“沙漠”。由于管制带来的僵化状态不能适应市场的需求，才导致了诸多的问题。黄牛看似是问题，其实根本不是问题。也许可以说，黄牛才是僵化体制下和市场匹配的桥梁。黄牛们先是看到了稀缺资源的低定价，再通过各种方法获得这种资源，然后根据市场需求情况为这些资源定价，接着将其售出。事实上，是黄牛代替医疗服务提供方对医疗服务做出的预测行为。有人认为黄牛是“扰乱”了“正常”的价格体系，其实是黄牛在帮助“纠正”不正常的定价机制。众所周知，北京名医的专家号实际价值是远高于目前医院对这些医生价格的定价的，因此导致了这些专家号被抢购。而黄牛们做这种纠正市场价格背离实际价值的工作也绝不会免费的，其中的差价就是他们的佣金。
可惜，这种价格调控的方式对于服务提供方并没有任何好处，即专家本人并没有在价格回归的过程中获益，因此专家们并不会主动要求增加“专家门诊”。医院也没有从这些“专家门诊”中获益，而专家在完成其他工作中带来的收益则更高，因此医院也不会多作要求。医院和专家能采取的办法顶多是在专家门诊时间内“加号”，这只会挤占其他患者花钱买来的专家见面时间，损害其他患者利益及占用专家的私人时间，使得患者的就医体验更糟糕。而患者，尤其是买了“黄牛号”或者排队两天两夜的患者们，只会觉得这“号”没有足够的价值：我费了这么大力（这么多钱）得来的专家号，只看这么短时间，这么几句话就打发了……可以说，在供给没有明显改善的情况下，医院和其他渠道进行的所谓“防止黄牛”的行为，包括实名制挂号等等措施，只不过是增加了黄牛的成本，但黄牛是不会自己承担这部分成本的，他们必然将这部分成本转嫁到患者身上，所以“限制措施”越多，“打击黄牛”越用力，黄牛号只会更贵更供不应求……
所以，真正解决“黄牛号”的办法是，让医生自主定价，医生与医院则可采用与医院分成的模式。这种自由定价和有些人倡导的“提高挂号费”并不相同，因为有的专家号是被低估的，而有的专家号则是被高估了。这种灵活的自主定价模式更容易体现医生的实际价值：定价过高的医生工作量不饱和甚至无人问津，自然会调低价格；定价过低的医生工作量太大，自然会通过调高价格获取高利润和相对正常的工作量。而这种模式最大的好处是示范效应：服务好、水平高的医生可以通过合理的定价赚取合法的劳动报酬，干得好报酬就高，这会激励更多医生去改善服务质量和改善患者就医体验，以期获得同样的报酬。
由于医生自主定价，也使得医生主动参与到对自己提供的医疗服务的改善过程中来，对病人的服务也会更好。医院也能够通过灵活的定价机制赚取合理的利润，并且致力于改善医生的执业环境以吸引更有水平的医生来坐门诊。这些改善最终带来的效应是资源供给的全面增加，即各种能解决不同问题的专家会越来越多，专家号的价格也会多样化，病人也就有了多样化的选择，不必只追求北京的顶级专家了。诚然，某些大医生的专家号仍会稀缺，但这种稀缺程度会随着供应量的增加逐渐改善，而黄牛作为中间商，它的垄断利润也就减少了。你想想，如此一来，黄牛这个行当还会那么“蓬勃”吗？
哦，还有一点，回归正常价值的专家号，特权阶层获取的代价就变高了（当然完全避免特权不可能），从而减少了一部分无谓的消耗（比如感冒也要院士来看），这部分也应算作市场增量，对于改善供不应求的大局面定有帮助。
（作者为武汉协和医院医生）
转自：http://www.infzm.com/content/114975