医院感染工作整改报告
篇 1： 医院感染工作心得体会
根据《医院感染管理方法》、《安徽省医院感染管理条例》 的要求， 加强国家卫生计生委办
公厅下发《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 的贯彻实施。 我县各医院感染管理科于
20__月 11 日对本院的医务人员， 包括医生、 护士、 医技人员、 新进员工和工勤人员等进行
了分类、 分级、 分层、 分时段培训并考核， 确保培训取得实效。
此次培训各医疗机构高度重视并仔细分析当前医院感染掌握工作所面临的形势和我院感
染掌握工作的现状， 在培训班上明确阐述了医院感染预防与掌握的重要性和现实意义。 要求
建立健全医院感染管理体系， 加强组织领导， 明确各部门职责， 完善管理制度， 定期开展医
院感染管理学问培训， 医院感染管理科加强监督检查力度， 保证各项措施落实到实处， 提高
医院感染防控力量， 保障医疗质量和医疗安培训重点内容为：
1、 根绝《医院感染管理方法》 的实施， 同时结合医院多重耐药菌监测方面的状况及存在
的问题来说明预防及掌握方面的需要留意的问题。强化了各科室今后在发觉多重耐药菌的发
觉及报告、 防控方面需要留意的事项， 如准时报告和依据卫生部的要求做出相应的防控措
2、《医院感染诊断标准》： 学习常发院感病例的疾病的诊断标准， 指导医务人员需要留意
的一些方面， 以及一些医院有可能发生的一些疾病， 如新生儿脐炎等。
3、《医院感染暴发的报告及处置规范》， 学习卫生部的规范， 同时对医院感染暴发的相关
制度及报告流程做出一些说明， 指导各科人员留意在感染暴发时的报告时限， 要准时报告，
以便于医院准时启动应急预案， 做好各方面的防控及在诊疗上做出处理。
4、《医务人员手卫生规范》： 再次强调手卫生在医院感染的防控中的重要作用， 并学习手
卫生规范的具体内容， 并将手卫生纳入 20__年院感工作重点， 及医院手卫生设施及实施等
不尽人意方面的一些状况的说明。
5、《医院隔离技术规范》 主要是强调多重耐药菌的隔离措施， 以及在诊疗过程中加强个人
防护措施， 遵守无菌操作规程、 需要实行隔离爱护措施的时机及防护用品的选择等方面的内
容。 也对其他相关内容进行了要点式的学习。
6、《医院消毒技术规范(20__年版)》 重点放在了常用消毒与灭菌方法。 对戊二醛、 含氯消
毒剂、 醇类、 碘类消毒等适用范围、 使用方法及留意事项等做了具体培训。
7、《医院感染监测规范》 由于多为院感科专职人员去实施， 此部分只做了一个大致的实施
要点上的培训。
8、 消毒供应中心相关的三个规范： 管理规范、 清洗消毒及灭菌技术规范、 清洗消毒及灭
菌效果监测规范。 主要从医院管理， 建筑， 基本原则， 设施等方面做一个讲解， 并结合说明
医院的实际状况及今年初以来在实施集中管理及清洗消毒方面存在的一些状况， 让临床科室
对此有一个大致的了解， 从而熟悉到清洗消毒灭菌技术在医院感染防控中起到的重要作用。
9、 依据《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 对重点部门、 重点部位、 重点环节的要
求也做了重点培训。 培训结束对参与培训的医务人员进行了考核， 合格率达 100%， 通过培
训， 使大家对医院感染掌握相关的法律法规规章有了进一步的了解， 对加强医院消毒灭菌和
感染掌握工作管理， 保障医疗平安的必要性和紧迫性有了新的熟悉， 学员们纷纷表示， 要把
培训班学到的内容应用到工作中去， 切实做好医院消毒感染掌握工作， 本次培训班达到了预
期的目的， 取得圆满胜利。
县卫生局
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篇 2： 医院感染工作自查报告
通过学习卫生部、 省卫生厅、 平顶山市卫生局、 医疗集团相关文件及相关会议精神， 高度
重视医疗平安工作， 并对本单位医院感染管理工作进行了仔细的自查。 现将自查结果汇报如