劳动人事争议仲裁申请书
（劳动者使用）
申请人: 性别： 民族：
出 生：年 月 日 户口性质：
住 所:
邮政编码： 联系
：被申请人:
住 所：
邮政编码： 联系
：法定代表人（或主要负责人）：职务：
请求事项：
事实和理由:
此致劳动人事争议仲裁委员会
附：1、副本 份；
2、有效身份证明；
3、证据及证据目录一式 份。
申请人：
二O年—月—日
填写说明：
1、请用钢笔、中性笔书写.
2、在当事人基本信息栏中，户口性质应说明农业或者非农业户口。
3、仲裁请求事项应当明确、具体,如金钱给付请求应写明具体金额.
4、事实和理由
局部空格不够用时，可用同样大小纸张续加中页。
5、申请书应当提交本人签名或盖章的原件，并按照被申请人人数提交 副本份数.
6、提交的证据材料请逐一编号，并附证据目录，说明证据的名称、来 源和证明对象，有证人证言的，应提供证人的姓名、住所，并附上证 人有效身份证明。