宫颈钳夹在剖宫产术后瘢痕处妊娠大出血紧急处理中的应用
【关键词】 剖宫产
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床少见，多在孕早期终止妊娠时发生大出血危及生命，最终子宫切除。随着剖宫产率增高，剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠也随着增加。由于瘢痕处妊娠在人流手术时大出血难以防止，术前明确诊断及必要的准备、术时处理技巧对改善预后有明显效果。我院2001年1月～2005年5月共收治剖宫产术后瘢痕处妊娠6例，均为孕早期人流手术中大出血，其中4例切除子宫，2例保守治疗成功，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2001年1月～2005年5月共收治子宫瘢痕处妊娠6例，年龄25～33岁，剖宫产史最长6年，最短6个月。3例有2次剖宫产史。停经时间50～84天。腹部b超均提示宫内妊娠。4例子宫切除病理结果均证实子宫瘢痕处妊娠。
1.2 出血时的处理方法及结果 3例在人流术中大出血，短时间内出血800～1000ml,宫缩剂治疗无效。立即在建立静脉通道同时用两把宫颈钳钳夹宫颈3点、9点处上下唇，钳齿贴近阴道穹隆，出血立即减少;宫颈钳钳夹持续6～8h取出，出血明显减少。在βhcg监测下给予甲氨蝶呤(mtx)20mg ...