丙泊酚联合瑞芬太尼对重度子痫前期孕妇行剖宫产术中对血流动力学的影响
研究背景重度子痫前期属于产科危重症,是引起孕产妇病死率增高的主要原因之一,行剖宫产术是治疗重度子痫前期孕妇的重要手段。因重度子痫前期孕妇具有特殊的病理生理改变而导致全身各重要脏器不同程度的损害,并且受多种体液因素影响,存在与正常孕妇截然不同的血流动力学改变。
故部分重度子痫前期孕妇不适合行椎管内麻醉,如心衰、肺水肿等;或存在椎管内麻醉的禁忌症,如凝血功能障碍、肝酶明显升高、血小板明显减少等,必须选择全身麻醉行剖宫产术终止妊娠。然而,剖宫产术采用全身麻醉有其特殊性,既要保持足够的麻醉深度以保证孕妇循环稳定,同时应尽量避免全麻用药对胎儿的影响。
以往丙泊酚与瑞芬太尼在产科领域中使用存在争议,但随着研究与使用认识逐渐加深,其独特的药物代谢规律和联合使用在保持患者血流动力学稳定的优势,逐渐被产科麻醉领域重视,特别是在重症产科。另外,近年来关于在全麻下行剖宫产术方面的报道并不少,但对循环的评价多采用心率与血压等指标,较局限,而且缺乏完整性。
有文献报道,对于健康孕妇,动脉血压值与心输出量相关性较好,可间接反映胎盘血流灌注情况;而 ...