慢性病健康管理
国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）
高血压——服务规范主要修订内容
1.增加描述高血压的6项高危因素； 2.增加不同特征人群“高血压患者血压控制满意标准”，与《高血压 防治指南》中高血压患者的治疗目标相同； 3.完善“高血压筛查流程图” 、 “高血压患者随访流程图”； 4.“考核指标”改为“工作指标” ，删除“高血压患者健康管理率” 指标，并明确“血压控制率”指标定义； 5. 对随访表“用药情况”进行了完善； 6.填表说明： 1）若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期 和死亡原因。 2）用药情况：……。同时记录其他医疗卫生机构为其开具的处方 药。
高血压患者健康管理服务规范
服务对象 辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者三要点： 35岁及以上常住居民 原发性高血压