2015年病案分析
患者，女性，入院诊断：孕2产0孕39周，前置胎盘。既往无特殊病史。实验室检查：血尿常规正常，出凝血时间正常，电解质正常。拟行剖宫产术。9时20分入室，心率95次/分，血压126/68mmHg，SpO2 98%.麻醉前建立两条静脉通道，快速滴注林格氏液。采用L2-3联合麻醉，腰麻0.75%左旋布比卡因1.5ml。麻醉顺利，翻身平卧后测麻醉平面T10-S1，此时血压100/64mmHg，心率101次/分，SPO2 98%。9时55分开始切皮，平面T7-S1，此时血压93/54mmHg，心率105次/分，SPO2 98%，已输入林格氏液750ml。20分钟后胎儿娩出，术中麻醉平稳。10时30分开始缝合子宫，患者自诉心慌、气短、恶心，突然抽搐，SPO2 进行性下降，心电图由窦性心律变为室颤。立即进行CPR，气管插管，胸外按压，除颤一次成功，窦性心律恢复。静脉注射地塞米松20mg、罂粟碱60mg、氨茶碱0.25g、阿托品1mg、肾上腺素1mg，手控通气。右上肢建立一条外周静脉通道，快速输注贺斯。此时血压83/31mmHg，心率150次/分，SPO2 82-90%，静脉微量泵输 ...