附件6编号：北京中医药薪火传承“新
3+3”
工程示范案例项目申报书
案例名称:
申报类别：□名医代传类口创新类
口学科类口培训类
□国际类口智库类
原室站名称：
项目负责人：
联系方式：
依托单位：
北京市中医管理局
2023
年3月填写说明
.封面申报名称填写原
“3+3”
工程验收通过的室站名称。
.如指导老师身体条件允许，应填写指导老师意见（见推荐意见第一格：名老中 医药专家意见）。
.本表用
A4纸双面打印，一式六份。
.本表格填报的内容要真实、准确。
一、申报人及单位基本情况
二、申报类别及既往取得的“三标”成果（对照附件
4示范案例遴选 标准，选择所申报的案例类别，填写具体情况，并附相关证明材料， 可加页）
申报类别
（对案例的具体内容、背景、目前的工作情况等进行详细阐释，不 少于
1000
字，可附相关证明材料）
项目概述
标志性成果
三、工作团队
四、建设计划
.建设目标
.建设方案
.预期成果
2023
年:培养传承人（）人。 中标课题（）个。 发表
SCI论文（）篇。 制作活态传承视频（）个。 总结老中医完整医案（）个。 编写课程教材（）个 其它：
三年建设期满： ...