检查日期:检查结果:
检查部门: 受检科室:
患者姓名:
责护:注：1、能正确执行者在检查结果栏内用表示；不符合要求在检查结果栏内用
“X”表示；不涉及该 项目，在检查结果栏内用
“NA”
表示。2、应得总分二总分-栩吸项目分;实得总、分工涉及项目得分总和 得分百分率
=实得总分/应得总分
X100%o
3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。