龚媛   
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病例资料
一般状况：姓名：李XX  年龄：54岁  性别：女      
  病例资料
2型糖尿病6年  起病初始口服降糖药物（具体不详），未监测血糖。  4+年前，浮现口干、多饮、多尿，于老年病医院住院，发现血糖控制不佳，换用甘舒霖30R及二甲双胍缓释片控制血糖，偶监测空腹血糖10+mmol/L。  2+年前，因肉眼血尿于我科住院，行肾穿刺检查。住院期间血糖控制不佳，改为甘舒霖R 22-26-22u+甘舒霖N20u治疗。  2年前，浮现双下肢浮肿，复查肾功： BUN27.93mmol/L，Cr 781umol/L，UA 574umol/L，予以建立血管通路行维持性血液透析治疗，降糖方案改为：甘舒霖30R 早28u，晚24u。  1+年前，自行监测空腹和餐后血糖偏低，逐渐将甘舒霖30R减量为早8u，晚10u。  2天前，透析时浮现心悸、头痛，测血糖5.9mmol/L，予下列机后收入我科。  自诉病程中偶有低血糖发作，进食后缓和。