离子通道概论及钙通道阻滞药
钠通道:局麻药,抗癫痫药,Ⅰ类抗心律失常药钾通道:(阻滞)磺酰脲类降糖药,Ⅲ类抗心律失常药:索他洛尔,(激动)抗高血压药钙通道:CCB阻滞药
CaA:选择性:苯烷胺类,二氢吡啶类,地尔硫卓类;非选择性:氟桂利嗪类,普尼拉明类,其他
钙拮抗剂临床应用:
心律失常:室上性心动过速,房颤,房扑(降低自律性,较少后除极,降低传导速度,绝对延长ERP)
心绞痛:降低心肌收缩力和心率;舒张血管,减少前后负荷;舒张冠脉,保护心肌细胞。
高血压:舒张血管
心衰:降低前后负荷不良反应:头痛,眩晕,心悸,踝肿等;心肌收缩力下降;窦性心动过缓;房室传导阻滞;低血压。维拉帕米不与-blocker合用,硝苯地平可与-blocker合用。
抗心律失常药
心律失常发生机制:折返,自律性增高(4相除极加快,阈电位下移,最大舒张电位上移),后除极(早后除极,滞后除极)作用机制:
降低自律性;
减少后除极;
终止折返:改变传导——加快或减慢传导
改变ERP——绝对&相对(趋向均一)
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