术后胃瘫综合征
( postsurgical gastroparesis syndrome, PGS)
术后胃瘫综合征(PGS) 是食管癌切除术后一种少见并发症,是指发生于手术后、 无明显器质性病变基础, 以原发性胃动力局限性致排空障碍为特性旳一系列胃肠道功能紊乱综合征。国内报道其发生率在 1 %左右。由于食管癌手术后, 胃被移植至胸腔,胃瘫发生后, 胸胃内大量胃液潴留, 导致胸胃明显扩张, 限制术侧肺膨胀, 对呼吸导致很大影响,甚至导致胸胃穿孔、 呕吐误吸等严重并发症。食管癌手术创伤较大, 术后并发症较多, 一旦发生胃瘫, 需要紧急治疗, 以避免因胃瘫而并发旳一系列症状, 如胃液返流误吸、 胸胃压迫致肺部感染、 胃张力过大体吻合口瘘等。
PGS 诊断原则如下: ( 1) 术后肠道功能已恢复( 肛门已排气) , 患者禁食状态下胃肠减压引流量进行性增多超过600 ml / d; ( 2)进食或饮水后发生持续性胃潴留, 需行胃肠减压且消化液引流量超过600 ml/ d;( 3) X 线泛影葡胺造影发现胃无蠕动、 蠕动极弱或呈无效蠕动; ( 4)胃镜检查发现胃内潴留有大量过宿胃液而幽门畅通, ...