【内科医学】AIHA诊疗研究进展
AIHA诊疗讨论进展
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一类发病率较低的异质性疾病，其种类取决于导致发病的抗体及潜在的原发疾病。近几年，AIHA的发病渐渐增多，由过去的每年1/10万上升到目前的每年(10～20)/10万。继发性AIHA处理起来比较麻烦，由于不仅要治疗AIHA，还要进一步诊治潜在的原发病。本病的诊断主要依靠相关的试验室检查结果，这方面在近几年进展快速。而AIHA的治疗却进展缓慢，当前还没有一个得到公认的AIHA治疗指南。
1AIHA的诊断
AIHA的诊断通常是基于以下几方面的试验室检查结果:正细胞性或大细胞性贫血;网织红细胞增多;血清结合珠蛋白降低，乳酸脱氢酶上升，间接胆红素上升以及直接抗人球蛋白试验阳性。但AIHA患者上述的试验室检查结果并非是全部阳性的。治疗时临床医生必需考虑:(1)患者体内存在的抗体类型。(2)AIHA是原发性的还是继发性的。抗体类型可以应用特异性单克隆抗体对IgG和C3d来加以甄别。当红细胞被IgG或IgG-C3d包裹，抗体通常是温抗体型的(温抗体型AIHA)。当红细胞仅被C3d包裹，抗体通常是冷抗体型的(冷抗体 ...