【内科医学】DIIHA诊治研究
DIIHA诊治讨论
药物诱发的免疫性溶血性贫血(DIIHA)少见，但极易被忽视。40年前引起DIIHA的药物，如于大剂量青霉素、四环素、甲苯磺丁脲、磺胺类药物、异烟肼、利福平及甲基多巴等，当今临床上已较少应用，因此少见于报道。20世纪90年月以来的报道集中于头孢菌素类、含β内酰胺酶抑制剂的抗生素、氟达拉滨及铂类化疗药。迄今发觉DIIHA相关药物125种［1］。现对DIIHA的发生气制及其临床特点的进展综述如下。
1发病机制
引起DIIHA的最常见机制是产生药物依靠性抗体，常见的药物为抗生素(如头孢替坦、头孢曲松钠和哌拉西林)，试验室检查直接抗球蛋白试验阳性。少见机制是体内外产生非药物依靠的自身抗体，致特发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血，常见的药物是氟达拉滨、甲基多巴、内酰胺酶抑制剂及铂类化疗药。1971年Spath等［2］发觉头孢噻吩可引起红细胞膜上的非免疫性蛋白吸附(NIPA)，最终导致溶血。其他药物包括头孢替坦、西司他汀、头孢噻吩、肌苷二醛、苏拉明(suramin)、舒巴坦、克拉维酸和他唑巴坦。
目前已有报道以下药物可通过产生抗体和NI-PA两类机制 ...