糖尿病围手术期的管理
手术对糖尿病得影响
(一)应激状态 手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、低温、创伤1、应激得影响胰岛素拮抗激素分泌增加(糖皮质激素、GH、CA、胰高糖素等水平升高)胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重胰岛素需要量增加胰岛素减少:肾上腺素抑制胰岛素释放;胰岛素得清除在应激时加速
(二)代谢率升高
应激时代谢率增加,择期手术代谢率增加10％～15％,有感染者可增加20％～45％,能量消耗过多手术、麻醉、禁食状态下,体内供能得葡萄糖主要来源于糖原分解和糖异生。而糖尿病患者缺乏糖原储备,易导致能量供给不足