1、目的Kocher-
Langenbeck
入路是用于治疗髋臼后方骨折的非扩展入路。
可以直视后柱,并通过骨折间隙或关节囊切开术可以观测髋臼后方。
适应证后柱或后壁骨折的切开复位内固定术
横断骨折的
经臼顶型
和臼顶以下型复杂的骨折类型中后柱或后壁的骨折需要直视下复位的
深棕色:直接显露(直视)区域
浅棕色:间接显露(手指或
复位钳可触及
)区域2、皮肤切口
标记如下骨性标志
(1)髂后上棘
(2)股骨大转子
(3)股骨干切口从髂后上棘偏外、偏远几厘米开始。对于肥胖或体型强壮的患者,切口可以延向近端(如图中虚线所示)。
继续切开至股骨大转子。在股骨大转子顶端弧形沿股骨干长轴切开。
止于大腿中
1/3处(臀大肌肌腱附丽远端)。
3、浅层剥离
切开筋膜层
锐性切开皮下组织。
向上剪开臀大肌
向下切开髂胫束
4、分离臀大肌
沿臀大肌纤维走行分离臀大肌,从股骨大转子向近端分开臀大肌至第一支横行的神经血管束。
分离后可将臀大肌提成前后两个部分,后方为臀下动脉支配区,前方为臀上动脉支配区。前方肌瓣含约
1/3的臀大肌和阔筋膜张肌。
切开髂胫束
在切口远端,沿着髂胫束的纤维走行切开至大腿中
1 ...
附件列表