张莉梅
动静脉内瘘的护理
概念：动静脉内瘘成    形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

适应证和禁忌证
绝对禁忌证（1） 四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流。（2） 患者前臂ALLEN 试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合。禁忌证（1）预期患者存活时间短于3 个月。（2）心血管状态不稳，心力衰竭未控制获低血压患者。（3）手术部位存在感染。（4）同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。
适应证适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者（1） 慢性肾衰竭患者肾小球率过滤＜25ml/min 或血清肌酐＞4mg/dl（352μmol/L），应考虑实施自体动静脉内瘘成形术。（2） 老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。