患者，男，54岁，因胸闷、大汗1h急诊入院。查体：血压65/40mmHg，意识淡漠，心率37次/min，律齐。既往有高血压病史10年，否认冠心病史。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞, 右室心肌梗死。给予阿托品、多巴胺、低分子右旋糖酐等扩冠治疗。于上午10时用尿激酶静脉溶栓。10时40分出现阵发性心室颤动（室颤），立即给予除颤，至11时20分反复发生室性心动过速、室颤，共除颤7次，同时给予利多卡因、小剂量异丙肾上腺素后心律转为窦性，血压平稳，意识清楚。冠状动脉造影证实：右冠状动脉上段85%狭窄，中段78%狭窄。
Clinical Example
疑问：为什么在溶栓后出现严重的心律失常?
缺血-再灌注损伤
Ischemia-reperfusion injury
第十二章