护理文书持续质量改善
护 理 文 书 书 写 常 见 旳 问 题
1、新入院患者未无阳性体征2、吸氧患者未记录吸氧方式及流量3、护理记录泛化，无专科特点，记录不能反映个性化病情，未体现观测要点4、发生病情变化后只记录医嘱措施，无专科护理且未及时评估
护 理 记 录 单
护 理 文 书 书 写 常 见 旳 问 题
5、有导管患者未进行导管滑脱风险因素评估，无防备措施6、有些记录不精确，缺少真实性。
护 理 记 录 单