病例分析及讨论Ⅱ
15级临床医学 54组
病史摘要 :患者，男，23岁，医务工作者，×年7月1日入院。7月3日死亡。主诉：右足拇跌伤化脓数天，畏寒发热二天。入院前数天右足拇趾跌伤感染化脓，在未麻醉下用酒精烧灼旳小刀自行切开引流。入院前二天即感畏寒发热，局部疼痛加剧，入院当天被同宿舍职工发现高烧卧床，神志不清，急诊入院。体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg。急性病容，神志模糊，心跳快，心律齐，双肺有较多湿啰音，腹软，肝脾未扪及。全身皮肤有多数瘀斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。实验室检查：血常规：红细胞3.5×10^12/L，白细胞25.0×10^9/L，分类计数：嗜中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。入院后虽然用大量激素、抗生素，输血二次，局部切开引流。入院后12小时血压下降，处在休克状态，病情持续恶化，经多方急救无效，病员于入院后第三日死亡。尸检摘要 ：患者发育正常，营养中档，躯干上半部有多数皮下瘀斑散在，双膝关节有大片瘀斑，右下肢踝关节内下有外科切开引流切口，从足底向上24cm，皮肤呈弥漫性红肿。拇趾 ...