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2025-04-12
慢性结石性胆囊炎主查人:  钱丽娜 倪佳萍指引老师:姚蓉蓉  
护理查房
  401床,孙百恩,男性,54岁,浙江嘉兴人. 患者半年前在家中无明显诱因下浮现右上腹痛,为阵发性胀痛,不剧烈,可忍,伴有后肩背部放射痛,无恶心无呕吐,无发热恶寒,无胸闷气促,无反酸嗳气,无黄疸,无呕血黑便,无体形消瘦等,当时未予注重。半年来,上述症状反复多次发作,性质基本同前,未有逐渐加重旳趋势,曾至我院门诊就诊,查腹部B超示:胆囊结石,始终未进行进一步治疗。因症状时有发生,始终未缓和,进来我院门诊就诊,规定进一步治疗。门诊拟“慢性结石性胆囊炎”2023-12-20日收住入院。入院诊断:西医---慢性结石性胆囊炎,中医--- 胁痛(肝胆湿热).
病史
体格检查
入院查体:T:36.1℃,P:72次/分,R:19次/分,BP:112/72mmHg神清,精神可,全身皮肤巩膜无黄染,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未及肿大,口唇无发绀,颈软,无抵御,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率72次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,未见肠型及蠕动波,未及包块,右上腹轻压痛,全腹无反跳痛,无肌紧张,Morphy征阴 ...
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慢性胆囊炎护理查房.pptx

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