居民健康知晓率问卷调查表
（一）基本信息
1、性别 ：①男（）②女 （）      2、年龄  岁
3、民族：①汉族  ②其他民族(   )
4、文化程度①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专以上 5、职业
现状：①上学 ②务工或工作 ③无业
（二）居民健康知识
1、过度饮酒有什么害处？（）
A、酒精中毒   B、诱发胃炎、肝炎、肝硬化、高血压、心脏病等
C、醉酒易发生意外伤害    D、以上都是
2、吸烟有什么害处？（）
A、烟草中的有害物质能损害呼吸系统 B、可引起支气管炎、肺癌等。
C、以上都是
3.艾滋病的传播途径主要是：（）
Ａ、公共浴池、游泳池 Ｂ、不洁性交、血液、母婴
Ｃ、以上两项都是
4、为什么不能吃腐败变质食物？（）
A、腐败变质的食物中含有大量病菌和毒素
B、容易发生肠炎、痢疾等肠道传染病
C、可发生食物中毒 D、以上都是
5.您如何保持口腔卫生：（）
A、早晨刷牙，饭后漱口
B、早晚各刷一次牙
C、早晚各刷一次牙，进食后漱口
D、只在晚上睡觉前刷牙
6. 对触电如何紧急处理？（）
A、切断电源 B、用绝缘物挑开电线
C、把触电者移到通风处急救
D、以上都是
（三） ...