附表1疑似避免接种异常
反映个案报告卡
阐明：*为核心项目。附表2群体性疑似
避免接种异常
反映登记表群体性疑似
避免接种异常
反映编码：县国标码□□□□□□－首例发生年份□□□□－编号□□
发生地区：
疫苗名称
*：生产公司*：规格(剂/支或粒)：有无批签发合格证：
接种单位：
接种人数
*：反映发生人数
*：报告单位
*：报告人：
联系电话：
阐明：*为核心项目。附表3疑似避免接种异常
反映个案调查表
一、基本
状况二、既往史
三、可疑疫苗
状况（按最可疑
旳疫苗顺序填写）
七、临床
状况八、其他有关
状况九、报告及调查
状况十、结论
阐明：*为核心项目。