腰椎结核的外科治疗
.概述 腰椎结核
(lumbar vertebra tuberculosis)
在脊柱结核中发生率最高。腰椎 是脊柱结核的好发部位，腰椎结核病变椎体多为
23个，较少为单个椎体腰椎结核一般不 会产生像胸椎结核那样的后突畸形，而局限性角状后突
那么多见，大多数病例仅有神经根刺激
病症，极少发生截瘫：腰椎结核的脓肿常于不同部位形成流注脓肿，如腰大肌脓肿、骼窝脓 肿、腹股沟部脓肿等，甚至可下行至下肢，形成大腿内侧股三角脓肿和大腿外侧脓肿。
.非手术治疗 腰椎结核的非手术治疗可有卧硬板床休息、用腰围以限制腰部的过度活 动；对于病变早期，病变不甚严重不拟手术的保守治疗病例，可采取定期脓肿穿刺抽脓，注 药的方法；对于手术时机尚不成熟者，脓肿较大、脓液不易抽出者，可考虑作脓肿闭式引流； 对于经久不愈的窦道，配合病灶清除行窦道切除：术前必须行窦道造影了解窦道的长短、走 行及与病灶的关系，通过对窦道分泌物细菌培养和治疗，为手术治疗做准备。
.手术治疗
(1)适应证：腰椎结核保守治疗效果不满意；骨病灶内有明显的骨质破坏、死骨、空 洞及较大脓肿和窦道；合并截瘫等神经
病症者；脊柱不稳及 ...