张女士，
66岁，职业：家庭主妇，有时感头晕、眼花，记忆力下降。年初，干家务活时突发胸部不适，伴有压榨感。疼痛持续
15分钟，自行缓解。
近半年来，数次感胸骨后疼痛，多于劳累或饭后发作，每次持续
3-5分钟，休息后缓解
。在社区医院内科医生的要求下，到附近医院就诊。
查体：体重
80Kg
，血压170/100mmHg
，脉搏100次/分，律整。
吸烟史：
35年，每天
1盒。既往史：近来停止服用治疗绝经症状的雌激素和孕激素。
家族史：母亲
60岁时做了
5支冠状动脉搭桥手术。
血液：总胆固醇（
TC）：260mg/dl
甘油三酯（
TG）：180mg/dl
HDL－C：35mg/dl
LDL－C：150mg/dl
血浆肌酐
1.5mg/dl
超声心动图：
左心室肥厚
。眼底检查
：小动脉中度硬化、狭窄，见动静脉交叉压迫征。
尿：蛋白（＋）。
5周后，干家务活时再发心前区疼痛，程度较上次严重，
向左肩、臂部放射
，伴恶心、呼吸困难，咳嗽，
咳少量粉红色泡沫样痰
。急诊入院。
查体：心率
105次/分，血压
130/80mmHg
。口唇发绀
，颈静脉充盈
。心脏听诊：
心音弱，第四心音低
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