护理质量
(安全)管理委员会规章管理制度
(1)在分管院长及护理部主任的领导下
开展工作，制定护理管理的相关制度
、计划、操作章程
等，对全院各护理单元的护理质量进行全面监控。
(2)每月对全院各护理单元进行护理工作质量（安全）检查，有策略，有方案
地组织各类护理质量专项检查，对于存在的不足
与缺陷及时反馈并提出相应整改意见
和措施，对问题与缺陷的改善
措施有追踪和成效评价，体现有持续改善
过程。(3)督促各级护理人员认真严格执行
各项护理常规，严格执行各项规章管理制度
和技术操作章程
，落实专科及常见疾病护理质量标准。每季度进行考评，有记录、有反馈。
(4)对护理（安全）不良事件有成因分析和探讨
，查找事发原因和教训，针对需要控制的环节提出合理化的改善
措施。定期对护士进行安全警示教育，加强护理人员防范意识，减少和
杜绝类似事件的再次发生。
(5)负责全院护士三基考核及业务技能的培训，定期举办业务讲座，定期检查护理人员掌握常见急救仪器、设备的使用情况，以保证对危重病患
实施安全的护理操作。
(6)组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例探讨
。(7)加强护理安全， ...