从3例高血压案例分析合理用药
案例1：病患男，42岁，农民，高血压
10余年，最高
220/120 mmHg,
无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟
20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。
查体：血压
180/112 mmHg
。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，
V4-6 ST
段水平下移
0.1-0.2 mV,
且T波倒置，但
2年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（
LA）38 mm
,室间隔（
IVS）13 mm
,后壁（PW）11mm,符合高血压左心室肥厚改变。尿常规（
-）。血脂血糖均在正常
范围以内
。诊断：高血压
3级、高危
卡托普利（国产）
25 mg Tid;
治疗：双氢克尿噻25
mg Qd,1
周后改为
12.5 mg Qd;
硝苯地平缓释片（国产）
10 mg Bid
；1周后加用阿司匹林
100 mg Qd
。1周时复测血压
110/70 mmHg
，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适
调整：将硝苯地平缓释片改为
5 mg Bid
，几天后头昏不适的症状消失，血压
132/84 mmHg
。再调整：待2周后又将硝苯地
平 ...