中医最难的在于开出开出治病的处方。AI模仿有一定的辅助作用，但缺乏中药治病的逻辑，也就抄抄作业，概率的高低与开盲盒，没有本质的差别。

电脑来开就完全不同，它会将中药的特性和治病的逻辑结合起来，在病症与用药之间，构建出新的对应关系，从而将中医治病提升到新的高度。中医辨症的技术、药物的使用等，都可以用计算机来完成，古老中医学将彻底演化为惠及大众的科学，意义深远。

本文梳理《辅行诀》的用药逻辑，为计算机编程提供理论支撑，以期改变开处方难的局面，同时为中医学的发展，提供科学管理的依据。

一、《辅行诀》与《伤寒论》的历史渊源

《伤寒论》经过几千年的验证，在现实中的地位无人能够撼动，但缺乏用药逻辑，也让人们猜测了几千年。质疑版本的，怀疑与《内径》关系的，在之下拓展的等等，都无法否定其确凿疗效，这就是中医学的根。《辅行诀》秘藏几千年，除了开出不多的“经方”外，还给出了用药逻辑，这就为根补上脉。根从土地吸取营养，支撑树木的成长，而脉解决的是营养的构成，为精准使药奠定了基础。

同样病症，《伤寒论》按照热量和水两条线展开。三阳病，热量引起的病症，三阴病，水发生异常的病症，水热互绕的症，则归咎于杂病，由金贵单独处理。看起来以系统辨症为主打，有利于学习，但处方跟着症状变，这让用药变得更加复杂，眼花缭乱，乃至很多病，不得不用合方的办法，重复用药无法避免。遇到相互抵消的药物，基本会失去作用。有序的辨症，无序的用药，让中医学习倍加艰难，没有几十年的用药体验，很难开出恰当的处方。

《辅行诀》同样是按照热量和水展开。热量引起的症，分为烦和燥，有具体的除烦、除燥的用药核心；水引起的症，也有除滞、除逆的具体办法；热量和水交织的痞，还是有解决的思路。核心不变，变的仅是归经用药，将最难的中医用药变得简单起来。不仅学习简单，计算机也能够替代，这就为中医学走向大众，铺平了道路。

二、《辅行诀》的基本逻辑

每一个脏器官都输出两种东西，具体形态的物质和推动物质运行的力量。具体形态的物质称为“体”，推动“体”的力量为“用”。

肾输出的是津液，津液就是“体”，保持津液压力的力量就是“用”。肝输出血液，血液为“体”，保持血液压力，供肢体、关节、器官随时取用，保持血液压力的力量就是“用”。心推动血液的流动，推动血液的力量是“用”，输出的热量为水吸收，热水还是“体”。肺给心脏供氧，又推动水内外运行，氧为体，发散的力量为用。脾胃传递食物，食物为体，推动津液上下循环，力量为用。

体是人体的基础物质，进和出都要有具体通道。食物、水、营养、由肠胃进入，出则有皮肤、膀胱、大便、胆以及唾液、眼屎等排泄物。氧气由鼻子吸入，燃烧产生的热量，通过人体散发出去，产生的二氧化碳由鼻子排出。人体内体的运行，必须要进出通畅，瘀堵起来就是中医称的“实”。

力量推动水运行，形成中医的各种“气”。脾气、肾气、肝气、肺气、心气，加上环境对人体产生的力量，称为五运六气。其中，血液是水的特殊形式，由心脏推动在动脉中运行，静脉则由脾肺推动，在肌肉、皮肤穿行。力量的特点是，用完即消失，没有残留，故不需要排泄通道，中医称为“虚”。

力量与热量的关系。力量推动水运行，推动不了，不断去推动，累积起来就会转化为热量。热量被水吸收，随水运行，产生化热现象，中医称为阴虚化火。热量进入血液，随血液快速流动，出现快速移动或不定部位的皮肤瘙痒，肝风。水运行受阻，力量反弹回去，阻止器官输出，器官输出力量变弱，表现为阴虚。

“体”相对稳定，而“用”经常变，二者不能维持动态平衡，疾病就产生了。分散力量的传递，让器官误以为输出的力量不够，加大力量的输出，带动更多“体”的输出，称为“泻”。反之，集中周围的力量，误导器官以为力量足够，从而减少体的输出，称为“补”。可见“补”与“泻”仅是调整器官力量变化的手段，与吃什么增加什么无关，全是语言导致的思维陷阱。

“五菜为充，五果为助，五谷为养，五畜为益”讲食物的补，满足“体”的合成，并非越多越好。修行、晒太阳、练功等等，顺应自然的补，强化“体”的合理使用，有一定作用，但没有那么夸张。刻意加大运动的爆发力，过劳、过忧等，力量过度使用，导致“体”的过度消耗，都是泻。一味追求过高、过大、过强，全是健康的大敌。

底层逻辑是，中药刺激或抑制器官运动，改变器官输出力量的大小，从而协调人体内在运行，达到治病救人的目的。中医治不了器质性病变，但可以通过协调人体内在运行，让器官慢慢恢复活力。西医病就是病，达不到病的标准就没病，在病和非病之间，中医无可替代，西医无能为力。

“诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变损证，则生死转侧耳”，可见中药的使用，并非纯天然的无害，行者要慎之又慎。

进与出的通道，内部运行的通畅，器官输出的平衡，三者构成中医治病的总体框架，缺一不可。任缺其一，要么处方无效，要么带来伤害，都是医者大忌。

肝德在散，肝最好的运动状态是输出稳定，肝苦急，最怕输出太快。以辛补之，辛味可以让输出减弱，酸泻之，酸味可以让输出加快。二者输出都太快，可以用甘味缓和下来，器官的运动状态就和中药的味结合起来了。

心德在耎。心最好的运动状态是柔弱，很少的力量就能维持人体运行，类似运动员心率，频率不快但有力。以咸补之，苦泻之；心苦缓，最怕跳得太慢，二者都慢，急食酸以收之，增加血液的回流，将心率提升起来。

脾德在缓，脾最好的运动状态是，水的流动缓慢而有力。以甘补之，辛泻之。脾苦湿，脾最怕水太多，推动困难，运化不了，急食苦以燥之，苦味能够减少水的含量，让推动更加容易。

肺德在收，肺最好的状态是吸气有力。以酸补之，咸泻之。肺苦气上逆，最怕吸气无力，不仅吸不进去，还让气反逆出来。急食辛以散之，开腠理以通气也，皮肤也能释放压力，气就不会反着出来了。

肾德在坚，最好的状态是保持足够的压力。以苦补之，甘泻之。肾苦燥，最怕水太少，保持不了足够压力，急食咸以润之，咸味增加水的进入，至津液生也。

所以，中药的五味全是调整器官的运动状态，而调整的核心是调整器官发出的力量。中药调整器官输出的力量，力量带动各类营养物质供给的增减，从而实现人体平衡，恢复人体健康。人们对中药概念的理解，可见偏离得有多远。

三、中药的底层逻辑

味辛皆属木，桂（辛甘）为之主。椒（辛）为火，姜（辛）为土，细辛（辛）为金，附子（辛）为水。味咸皆属火，旋覆花（苦辛咸）为之主。大黄（苦）为木，泽泻（甘淡）为土，厚朴（苦辛）为金，硝石（辛苦）为水。味甘皆属土，人参（甘、微苦）为之主。甘草（甘）为木，大枣（甘）为火，麦冬（甘、微苦）为金，茯苓（甘、淡）为水。味酸皆属金，五味（酸甘）为之主。枳实（苦辛酸）为木，豉（苦辛）为火，芍药（苦酸）为土，薯蓣（苦）为水。味苦皆属水，地黄（甘）为之主。黄芩（苦）为木，黄连（苦）为火，术（甘、苦）为土，竹叶（甘）为金。

以上是按照《神农本草经》的味标注的，虽然有出入，但总体表述的意思是非常清楚的。同样的味，不同的中药，发生作用的对象也不同，绝不是一种味通杀全部器官，更与五行化味没用半毛钱关系。

桂枝的作用对象是肝，椒的作用对象是心，姜的作用对象是脾，细辛的对象是肺，附子的对象是肾。同样的味，不同的药，针对的器官也不一样，发挥的作用也不一样。有的是补，有的是泻，还可能什么作用都没有，用药的规律显示出来了。

每一种药都只针对一个器官，该种药的味就是对该器官发生的具体作用。有的研究提出，一味药，其治疗的范围都可以归到同一条经下，而一条经对应一个器官，至此，计算机精准用药的基础呈现出来。

一味药归多条经，用相生相克原理，即可还原出唯一的对应器官，其味对该器官的具体作用，也就明确了。

椒归脾、胃、肾经，土克水，加入火才能形成相生相克关系，故椒为火。姜归肺、脾、胃经，土生金，姜为土。细辛归心、肺、肾经，火克金、金生水，细辛为金。附子归心、肾、脾经，火生土，土克水，水克火，应该是大火焚灭，一切归于土，需要天降甘霖，才能让生命重生的缘故，这里归为水，有待大家深入研究。

归经是目前找到药物与器官对应的唯一途径，大部分都可以从相生相克关系中找到对应，小部分存疑。或许是历史的原因，没人质疑，让这种遗憾留到今天。

按照器官、药名、味（对该器官的具体补泻）、归经、病症的次序，对《神农本草经》进行重新排列，全新的中医治疗手册就出现了。人生病的所有症状，立马与经络、器官、中药结合起来了，学习运用都十分简便。

病症怎么变经络就怎么变，对于快速形成中医思维，起到了至关重要的作用。无论是学习还是临床，都非常直观而有趣，中医学习会变得非常轻松愉快。如果一上来就肯晦涩难懂的东西，热情大受打击，很多人就此倒下，再也爬不起来。当然，用水和热量来替换阴阳，用器官来理解金木水火土之间的关系，中医理论也会非常简单，花几天时间即可看懂大部分医案，会让人信心倍增。这个时候再有计算机辅助，学习会非常神速。只是得注意，这套方法没有得到有关部门认可，考取执业资格无望，民间实验值得试一试。

任何解决问题的思路都与工具直接关联。开飞机想的是气象的问题，开汽车想道路的问题，那么多病症对应的中药，如何组织就是必然的事情。病症同药物之间的联系，自然将人的思维导向更深，中医学就不会在老祖宗的经典中打转，走出新的赛道来。

一个器官出现问题，治疗其亲生儿子，或保护其非亲生的，任选其一。两个或三个器官出现问题，治疗亲生的，保护其非亲生的，绝大多数的中医治疗都在这个范围。四个器官的问题，治疗最末的哪个，五个从治脾开始。《辅行诀》是按相生两个器官来排列，再引入第三个器官，形成相生相克治疗机制。倪海厦对此有完整表述，但其用五行推演，不容易理解。

涉及到腑器官经络的中药，都可视为排泄通道。比如竹叶，味甘，归心经、肺经、胆经和胃经，有的还列有膀胱经。火克金，这味药对应的是心脏，甘味对心脏没有作用，但打开胆、胃或膀胱的通路，为心脏泻出来的热量顺利排出，起到至关重要的作用。没有这味药，热量排泄不出来，会导致其它药也发挥不了作用，乃至引发出新问题。

排泄通道是中医治疗最重要的思路。经方解决了内在器官运动的核心问题，但每个人排出的通道可能不同，有的自身通道通畅，自行排出，有的需要中药帮助才行，有的还可以通过中药增加通道。比如，皮肤可以排热，大小便也可以排热，还可以增加呕吐来排热。认识到这个层次，怎么变方就清楚了。

受中药治疗具体症的思维限制，大量的处方，没有解决器官的补泻核心，而是在排泄通道上堆砌中药，没有核心器官补泻，不起作用必然。即便有核心器官补泻，但因药物太多，无意中对同一器官产生补泻，相互抵消，也产生不了作用。当然，归经来用药不存在这个问题，因为从症状到归经，已经罗列出所用的中药，不需要在之外补充新的中药。

一个器官出现问题，治疗的是所生器官，那作为母亲，也是有所作为的。以泻心汤为例，治疗肝病。心是肝的儿子，故泻心是治疗肝实的，补脾是保护非亲生不受伤害，相生相克形成完整的治疗内核。可是，在处方中出现剂量非常小的泻肝药，暂且把之称为“引动药”，引发心跟着动，让泻心过程更加顺畅。如果剂量过大，又会变成治疗肾病的，破坏原有结构，生出乱子来。传统对药性的认知，是无法发现其中奥秘的。

以上是中医处方的底层用药逻辑，有了它，输入病症，计算机就可以自动生成处方。也可以手工完成，不过很费劲，几百味，不是那么轻松的。

当前最大的问题不计算机如何处理，而是《神农本草经》与《辅行诀》的差异。同样一味药，不同版本的归经差异很大，不同的相生相克方法找出不同的器官，该药基本就没法用了。补救的思路是一药归一经，看其治症的范围，大致推断归经，但出路还得靠科学去验证，毕竟几千年的东西，大师们仅去补录，没人敢去修订，确实需要勇气。

四、计算机开处方的基本过程

《黄帝内经》从头到尾都在辩阴阳，而将阴阳具体落实到水和热量，与《辅行诀》的怎么治病，就完美的契合起来了。滞烦逆燥痞五除，滞讲的是水慢下来，逆说的是水倒流，热量干扰人的思绪就烦，热量离开水就燥，水和热量混杂在一起痞，把它们去除掉就是中医治病的内在逻辑。五除提供了具体的治病办法，并为中医辨证提供了便利。

水是静悄悄地变化，热量是剧烈改变，这在中医辨症上就变得非常简单。凡是安安静静发生的病症，水的问题，凡是坐卧不安，动静大的病症，热量的问题，阴静阳燥，单就字面意思就能分辨。

再进一步，水慢下来人的行为也慢下来，水倒流，行为就没法协调，对应的处方，肝心除滞、心脾除燥、脾肺除逆、肺肾除烦、肾肝除痞，全是两个相生器官的配合，是大补还是小泻，思路很快清晰起来。按器官排列的《神农本草经》，直接选药，核心用药出来就完成了处方的第一步。

病人的症状归在那几条经上，每条经对应的是那味中药，与核心处方的味不发生冲突就可加入进去，不一致排除另选，即完成处方的第二步。

第三步是剂量的平衡。劳心者，核心用药减量，劳力者排泄药减量，原因很简单，经常运动之人，经络遇阻的几率小，过劳出现器官虚弱的概率大，不爱运动的反之。此外可以考虑老幼、强弱、东西方人的差异等，进行主辅、通道快慢的调剂。

第四步是总体考量。补什么、泻什么，泻出来的东西从那条通道排出去，核心用药是否需要引动等，全盘整理一下即完成。

五、处方的基本结构

   十二脏腑的分类。脏器官是推动器官，扣除包络的热量传递，剩下五个器官，这是中药治病的核心，没有这个核心，中药不会发生作用。六个腑器官加上一个包络，是排泄器官，主要作用是排泄出对应器官中的“体”。它们之间的关系是表里，即里面的体通过表排泄出来，或里面的问题通过表表现出来。

心对应小肠，小肠就是心产生热量排泄出来的通道；肝对应胆，胆汁就是血液的残渣，通过胆排泄出来，胆就是肝的排泄通道；肾对应膀胱，膀胱就是肾排泄水、精液、月经的通道；脾对应胃、肺对应大肠，也是同样原理。

热量传递的过程。心包将热量传递出来，供小肠烹煮食物，运化食物的能源来源，并加热向下流动的水，让温度最低的地方得到温暖；供肾保持基础水温，也就是肾阳，维持生命的源泉；供三焦分布热量到全身，弥补身体热量的丢失。

小肠的温度最高，把大肠中的水烧干，烧出来的热水上升，供肺平衡吸入的冷空气。热量是融入水进行传递的，故鼻子、皮肤、大小便、口痰、呕吐等，凡是有水进出的地方，都伴随热量的进出。

五脏的运行规律是相生相克。一个脏器官运动，必然引起另外一个脏器官跟着运动，用母亲生出儿子来形容它们的关系，这就是相生。控制住儿子，母亲折腾不起作用，闹腾一会就消停下来，这就是中药治病的第一原理。但闹腾可能对第三个脏器官形成伤害，而第三个脏器官又没有反击能力，只有被动挨打的分，就要保护起来，不受到伤害，这就是第二原理。

母亲的钱多，让儿子多花，把母亲掏空，就闹腾不了，泻。母亲穷，让儿子少花，母亲就不会穷了，补。保护被动挨打的，补泻同时进行，泻出来的东西接得住，没有东西来也不着急，这就是处方的用药核心。两个器官出现问题，也是用同样的办法，只是它们会出现交叉，交叉的器官要同时满足两套相生相克需要，如果发生冲突，作用全无，这是处方合并时需要注意的重点。

儿子很顽皮，不动怎么办？可以让母亲动一下，催促儿子动起来，这就是“引动药”或“药引子”。引动药的剂量非常小，约占主剂量的三分之一以内或更少，过大会影响上一个器官的运行。运动方向要与儿子的控制方向一致，要补同补，要泻同泻，或干脆不起作用，弄错了就会抵消药物的效果，或引起相反作用。药引子不是必然出现，处方分析没毛病，就是不起作用，或季节不对，器官太弱，可以考虑。

脏器官的补泻，调整的是全身的运动，但消除具体的症状，则要重点引导，称为引经药。人体发生症状，根源在于器官运动不协调，经络无法适应或调整不了，才表现为症状。调整或纠正得了，不会引发症状，也就没有帮助的必要。从症状到归经，再到对应的药，这就是重点引导，加进去就行。只是还得注意，与主器官运动不得冲突。

现实中存在两种情况。经方作为核心，随症加减，效果最直接，但会存在引经药重叠的问题。引经药叠加，会引发新的症状，让治病过程变得复杂，对中医生和患者，都会产生心理打击。时方是按照症状来叠加，如果带有对主器官有补泻作用的，一样会产生效果，但器官内在协调不明确，顾此失彼，只好不断地加，生出大处方来。

将处方分为核心药、引动药、引经药，计算机很快就判断出来，对中医生的水平、治病还是买药等等监管，具有重大意义。三个器官三味药，再加一味引动药，两三味引经药，多数处方都在六七味，就算合方也仅有十二三味，这为解释古方提供了理论依据，也为杜绝滥用药提供管理依据。中医在药房就能够很好监管，其它的门槛就可以降低或取消，还中医自由生长的环境。

开处方的次序也能看出中医师的水平。先开引经药，再平衡其器官的补泻，一般都是老手所为。它们药物运用娴熟，自然成方，超越了经方限制，是中医中的高手。开出的处方，看起来有点像经方，但又不全是，因为避开了引经药的重复使用，治病过程平稳，不会产生患得患失现象。先开完整的经方，再加进去引经药，正规培训出来的，但无法避免引经药的重复，按住这个症状，又生出其它症状来。全是引经药，没有器官的补泻支撑，多半没有效果，因为治病的核心都没有。

引动药一般不出现在处方上，多是配完药后，随手放入一点，约3克左右，中药的最低剂量。显然这是传统诊所所为，一般药房照方抓药，根本做不到。或许这就是祖传几代的秘密，故事中可以听到，现实中很难发现，处方中没有，只有靠系统的理论分析，加上细致观察才会发现。

区分核心药和引经药的方法。一味药的归经，如果全是脏器官，归为核心药，如果既包含脏器官，又包含腑器官，归为引经药。核心药没有排泄的功能，故不能作为引经药使用，但引经药可以具有核心药的作用，前提条件是对准同样的脏器官，其味对该器官有补泻作用。没有补泻作用，仅作为排泄通道使用。

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