将医疗保险交给医院可以降低医疗费

                                                                                      

曹国奇（ccggqq9@sina.com）

一直以来不参与降低医疗费的讨论，因为没有找到解决的办法。今天突然灵感一下，似乎找到了解决这个问题的办法。



在这里我们先看看医疗费居高不下的根本原因是什么。个人认为有二：其一是发改委的有关规定（这方面规定曾经看过一些，现在忘了），规定不让医院直接从药厂进货。这是一个很奇怪的规定。不管其它情况怎样，医院如果直接从药厂进货肯定会省去很多中间环节，药价肯定会低一些。再个就是规定医院对药品的最高加价额度。这个规定看起来是降低药价了，但是经不起推敲。医院也是企业，当年医改的目的就是将这个行业推向市场。既然改革目的如此，自然赚钱就是医院的天职，就不该用大公无私悬壶济世来衡量医院行为了。毫无疑问，限定最高加价额度是计划，与市场医疗格格不入。医院可不是石油、电讯、电力、铁路等，本来就不是垄断行业，为何有这个限定？想不通。毫无疑问，这个规定使各个医院产生一致性行为，都不管进货环节，导致垄断行为出现。显然，在医院看来进货环节的回扣不仅是好事自家职员，而且还使药品加价量更多，医院利润更高。这方面有关规定的初衷都是好的，在于保证病人的利益，但是结果是相反，所以必须改正。中央担心医院利用其特有功能鱼肉病人这个问题，应该让医院间产生激烈竞争来解决。



那么，怎样在医疗系统引进激烈竞争呢？办法就是将医疗保险交给医院，取消保险公司和社会这个中间环节。这样一来，参保病人的医疗费基本是由医院自己出，医院自然会按最节约的办法治疗病人。



这种改革会涉及很多技术细节，是本人无法看到的，希望社会各界尽情提出，共同商讨解决方案。本文简单谈谈几个细节问题及其解决办法。



一是病人如何参保。这么多医院，人们总不能见医院参保吧？对这个问题解决办法是：各地按照某种内涵将各家医院进行整合，使众多医院结合成几个医疗团队。这样每个人只需在某个团队参保即可保证其病痛的治疗了。比如湖北省，可以将武汉市的龙头医院——如同济医院、协和医院、第一医院、陆总医院等分成几帮派，他们各自带领一帮小医院构成一个医疗团队。人们在哪个医疗团队参保，就在哪个医疗团队内享受相应待遇。这样做的另一好处也是看得见的，即团队的龙头医院必定会加大对团队内一般医院的技术支持。这虽然是改革的副产品，但是的确是全面提高全国医疗水品的重要举措。

               
二是如果因医院过度节约而延缓或延误治疗，怎么办？对这个问题的解决办法是：允许病人在一定情况下可以转到其它医疗团队治疗，治疗费由病人参保的医疗团队出。至于“一定情况”是怎样的情况，还是由医疗界自己给定的比较好。



此时治疗的药方是否合理应接受病人参保医疗团队的检查。此时是专家对专家，信息是透明的，这个皮好扯清楚。如果万一扯不清楚怎么办？应该设立相应的评价机构（相当于医疗法院），让它来做出裁决。



三是如果病人在异地生病，或者是急病，或者是特殊病，等等，怎么办？解决办法同上。

四是如果医疗团队由于其垄断地位慢待病人怎么办？解决办法是：在一定情况下病人可以申请转保到另一个团队。自然，仍然会出现原医疗团队不让转保德可能，此时可以由相应的评价机构（相当于医疗法院）来做出裁决。至于“一定情况”是怎样的情况，转保的保险费怎么结算，还是由医疗界自己给定的比较好。有这种规定就能有效抑制医院的不良服务态度和劣质的诊治水品。



五是人们到异地工作或者是居住，医疗保险怎么办？解决办法同上。



毫无疑问，当医疗保险直接交给医院时，医院更知道发明保险品种，更知道提供保险服务内容，从而使人们的健康更能得到保障。





【声明：此建议为有偿建议，采用费是：】

一、如果是我国中央**（或民间）买断本建议全国使用权，5000万人民币。
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三、从购买本建议的年份起，往前5年的平均收入低于全国平均水品的地方（市），本建议使用费为0元。
四、其它国家中央**（或民间）买断本建议其全国使用权，以我国为基础换算。换算方式为：2000万乘以该国人口除我国人口+3000万乘该国人均收入（或工资）除以我国人均收入（或工资）。
五、从购买本建议的年份起，往前5年的全国人平均收入（或工资）低于世界各国平均水平的国家，本建议使用费为0元。
六、以今年（2011）为标准，使用费每往后一年增加3%。