熊丽娟外科手术部位感染预防与控制质量管理评价标准
22个具体文件（选取适合本科室的项目，抗生素—医务处）院感通讯（病原菌检测与耐药分析）学习和培训记录（全院+科室，做过的事要留下痕迹）SOP（选取适合本科室的项目）质控反馈意见表（复印件,双签名）
协和医院 院感科 熊莉娟