多模式镇痛对结直肠癌患者术后胰岛素抵抗影响的研究
目的:探讨围手术期多模式镇痛方式对结直肠癌根治术患者术后胰岛素抵抗的影响。方法:选择接受结直肠癌根治术的患者120例,随机分为三组,静脉自控镇痛组(PCA组,n=40),腹横肌平面阻滞镇痛组(TAP组,n=40),硬膜外腔镇痛组(GEA组,n=40)。
PCA组行全麻+术后静脉镇痛;TAP组行全麻+腹横肌平面阻滞镇痛;GEA组行全麻+术后硬膜外镇痛。所有患者术前30min静注帕瑞昔布钠40mg。
分别于麻醉前1天、术毕拔除气管导管后、术后第1天和第2天晨测定血浆葡萄糖(Glucose,Glu)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、胰岛素(Fasting Insulin,FINS)的浓度,并计算稳态模式评估法(Hemeostasis Model assessment,HOMA)值。术后2、8、12、24、36、48h进行视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)评估疼痛。
结果:将三组进行对比发现,1.TAP组与GEA组术后VAS评分明显低与PCA组,差异有统计学意义(P<0.05);2. ...