彩超定位下的游离下腹部穿支皮瓣的选择与临床应用研究
目的探讨彩超定位下的游离下腹部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面的临床疗效与应用研究。方法回顾性分析2010年10月至2017年2月,在彩超定位下采用以腹壁浅动脉为蒂、旋髂浅动脉为蒂的游离下腹部穿支皮瓣修复28例手部皮肤软组织缺损创面。
其中男23例,女5例,年龄17岁~50岁,平均32.9岁。所有病例都伴有深部组织肌腱和骨外露。
缺损面积大小不等,最小约6×4cm,最大约15×11cm。术前采用彩超确定皮瓣穿支走形,并以此为轴线,根据缺损创面的形状及大小,设计以腹壁浅动脉或旋髂浅动脉为蒂的下腹部穿支皮瓣,其中以腹壁浅动脉为蒂的皮瓣20例,以旋髂浅动脉为蒂的皮瓣8例,腹部供区27例直接缝合,1例采取部分缝合加部分植皮。
结果术后28例皮瓣全部一期成活,无血管危象发生,仅1例术后感染,主要表现为部分皮瓣边缘红,有渗出液,局部皮温高,经细菌培养,使用敏感抗生素,多次换药后愈合良好。术后所有患者均得到有效随访,随访时间5个月到24个月,平均11个月。
术后皮瓣质地柔软,弹性好。术后12例因皮瓣臃肿,行皮瓣修薄整形术,术后臃肿程度明显减轻。
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