大陸地區人民來臺從事個人旅遊申請書                年  月  日
  一、最近 2 年內所拍攝、直
   4.5 公分且橫 3.5 公分、
   脫帽、未戴有色眼鏡、
   五官清晰、不遮蓋，足
   資辨識人貌，人像自頭                                   文
   頂至下顎之長度不得小
   於 3.2 公分及超過 3.6                                併
   公分，白色背景之正面
   半身薄光面紙 彩色照
   片，且不得修改或使用          請黏貼效期尚餘   6 個月以上之
   合成照片。
  二、照片背面請書寫姓名、
   出生日期。             大陸居民往來臺灣通行證影本
    大陸組團社名稱
             （大陸居民身分證及通行證簽注頁影本請黏貼於背面）

    申請人設籍區域
  □北京市   □上海市
  □廈門市
                         居民身
    中文姓名            出生   年（西元） 分證號
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