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2025-01-31
教学查房
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学习脑外伤的康复
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    患者***,女性,33岁。主因“四肢活动不利伴认知差5月”2018年2月23日入院。住院号0394368。患者2017年9月24日下午骑电动车时不慎被车撞击,随即出现意识不清,具体情况及受伤机制不详,遂急诊入武陟二院行CT检查提示“重型颅脑损伤,肺部挫伤,肝脏挫裂伤”,给予对症及支持治疗(具体不详),效差,遂转入我院神外三区完善相关检查,给予对症支持治疗,反复发热,治疗效差,并于10月15日行“右下肢骨折外固定术”,病情稳定后开始康复治疗,为求进一步康复2月23日入住我科。患者发病5月后神志清楚,精神一般,饮食一般,睡眠一般,体力下降,大便干结,小便正常。    专科查体:神志清,精神差,听理解差,不能言语,饮食尚可,饮水有呛咳,查体不合作,四肢活动不利,左下肢有自发屈伸动作,左上肢不自主手搓动,右肢无自主动作,右下肢有金属外固定,双侧肢体关节活动度多处受限,肌张力增高1+至2级,双踝趾屈畸形,双侧深浅感觉查体不合作,四肢腱反射亢进,病理征阳性。无坐立位平衡,ADL 0分。   既往体健,对“破伤风针”过敏。   个人史无特殊,23岁结婚,配 ...
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