气肿性膀胱炎
病因及病理
气肿性膀胱炎是膀胱受产气细菌的感染，膀胱壁的炎症病灶内产生大量气体， 气体增多时，可逸入膀胱腔内，继而发生膀胱气肿。气体可弥散于膀胱壁内或经破裂的膀胱壁逸出至膀胱内及膀胱外。本病好发于糖尿病患者。约有20％为尿路梗阻所继发。另外，药物因素、尿路感染、神经源性膀胱、先天性尿路畸形、外伤(导尿术、膀胱穿刺术、盆腔手术后)等均可导致本病的发生。导致气肿性膀胱炎的细菌类型有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌和白色念珠菌等 ，以产气杆菌感染多见。其病理基础一般认为是致病菌经血行、淋巴管或膀胱上皮进入膀胱壁内，而高血糖高尿糖有利于细菌生长，细菌酵解膀胱壁组织内大量的葡萄糖而产生二氧化碳气体，形成壁内的气泡，气泡溃破后气体进入膀胱腔内或膀胱外周的浆膜下。气泡破溃进入膀胱腔内，膀胱内也发生同样改变而产生大量气体，形成较大液气平面。气泡溃破后气体进入膀胱外周时，气体影围绕在膀胱周围，严重时可形成气腹，双侧膈下可见游离气体影 。在无糖尿病时，多见于全身衰竭的患者，一般认为是细菌分解蛋白质产生的气体 。尿液一旦发生逆流 ...