教学单元教案
课程内科学任课教师
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l学期教学单元教案
教学内容及过程
教学内容:
一、准备
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手；核对床号、姓名，嘱患者排尿 并询问麻药过敏史；知情同意并签字，测血压、脉搏正常。
用物准备：胸腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、
2%利多卡因，
5ml、20ml
或50ml
注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好。
主要适应证：
.胸膜腔积液明确诊断
.诊断与治疗相结合：胸腔大量积液或液气胸伴呼吸困难、心脏及纵隔移位等压 迫
病症时，必须施行胸腔穿刺抽液，可立即缓解危急
病症，并同时送检胸水，明确 诊断。
.治疗：已确诊为化脓性胸腔积液（脓胸）需定期进行抽脓、冲洗及向胸腔注入 抗生素与激素等药物者，胸腔穿刺是治疗脓腔胸的重要手段。
.液气胸、张力性气胸有明显的压迫
病症，均需紧急胸穿抽气。
禁忌症：出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。
二、方法
.患者取坐位。患侧前臂举至头顶部，使肋间隙增宽。病重者可取卧位，抬高床 头，做侧胸穿刺。
.穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时般选择肩 ...