幕上梗死伴大脑脚改变
由一例溶栓病例所想到的
病例
患者宫桂芹 女 63岁  2016年6月23 13：00入院       主诉：头晕伴右侧肢体无力3小时  于入院前3小时无明显诱因感头晕，舌根发硬，说话笨拙，吐字欠清，伴右侧肢体活动无力，以右上肢明显，右手持物不稳，行走尚可，来院。既往史“高压压病”病史2年 ，血压达180/120 mmHg查体：P:76次/分 BP:137/71mmHg,神志清，语言欠流利，无眼震，无复视，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率76次/分律齐，无压痛，右上肢肌力3+级，右下肢肌力4+级，肌张力正常，右侧巴彬斯基征阳性。
辅助检查：                 头CT示双侧基底节区见不规则的斑点状低密度区。   心电图：窦性心律，正常心电图初步诊断：脑梗死        高血压病3级（极高危）给予抗栓治疗2016-6-24 8:00 患者吐字清晰，右侧肢体活动有力，肌力恢复，活动正常,化验、彩超如图，考虑短暂性脑缺血发作诊断