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2024-09-20
膈神经转位术围手术期的护理
                  9A手外科
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病史资料
患者,何国荣,男,54岁,门诊以“右臂从神经撕脱”收入院。患者1月余车祸撞伤右上肢及下肢,查右臂丛MRI:1,颈5-7右侧脊神经前、后根及颈8、胸1右侧脊神经前根撕裂;椎管外右侧颈6-8神经根断裂,右侧臂丛神经干、股、束损伤、水肿;右侧腋神经损伤、水肿;2、右肩胛骨骨折。X片提示右胫骨粉碎性骨折。发病来患者精神一般,食欲睡眠一般,大小便正常。既往史:平素体检,有5年高血压病史,最高可达160/100mmHg,否认冠心病,有乙肝史,否认结核等传染病,无手术史;无输血及外伤史;否认药物过敏史。无吸烟史、咽炎史及上呼吸道感染。于2014年1月4日在全麻下行:右臂从神经探查 膈神经转位 桡神经浅支移植修复肌皮神经 血管探查 大腿清创皮瓣转移修复术  术后生命体征平稳,胸腹带固定右上肢于肩关节内收、屈肘位,活动受限感觉缺失,右手各指末梢血运好。患者诉伤口疼痛明显,可忍受。
相关知识
膈神经(phrenic nerve)由第3、4、5对颈神经的前支组成
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