现病史：患者，女，38岁，营业员（上海）因发热，头痛2天，伴加重1天，1月26日就诊患者于1月25日起发热，T39.5 ℃，伴头痛，不思饮食，自服克感敏无效。26日头痛加重，且出现频繁呕吐，精神萎靡，昏睡。由家人送来医院。近周因工作繁忙，加班加点。否认其他慢性病史和家族史。
病史摘要
体格检查：T 39.7 ℃，BP 140/85mmHg，P120次/分，神志恍惚，烦躁，胸腹部见数枚针帽样小红点，压之不退色，心律齐，双肺未闻及啰音，颈项抵抗，克氏征及布氏征阳性，巴氏征未引出。实验室检查：血WBC 19 × 109/L，中性杆状核粒细胞8%，中性分叶核粒细胞85%，淋巴细胞7%
病史摘要
最有可能的诊断是什么（诊断依据）需要完善哪些检查（包括体格检查和实验室）如何确诊需要与哪些疾病鉴别关键治疗是什么
Q & A
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