胸痛的内科诊治流程及鉴别诊断
心内科 朱小琴
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一、定义：胸痛是指上腹以上、颈部以下部位的疼痛，多见原发于胸部或由躯体其他疾病放射到胸部的疼痛。据不完全统计可能有超过30种疾病出现胸痛表现。
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二、胸痛常见的病因1、胸壁病变  皮肤及皮下组织急性炎症；带状疱疹；肋间神经炎；肋间神经肿瘤；肋软骨炎。2、胸腔脏器疾病  心绞痛；急性心肌梗死；主动脉夹层；急性心包炎；心脏神经官能症；急性胸膜炎；自发性气胸；急性肺栓塞；纵隔肿瘤；食管疾患，包括急性食管炎、食管周围炎、食管癌等。3、腹部脏器疾病  膈下脓肿、细菌性肝脓肿、肝癌、肝淤血、胆石症等可有右下胸疼痛，常向右肩放射；急性胰腺炎、脾梗死时可伴左下胸痛，常向左肩放射4、其它：肩关节及其周围组织疾病。
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