地面无线电台（站）设置使用申请表
一、申请人基本信息
台站名称申请类别
台站名称申请类别
■新设口变更□延续
地理坐标
北纬东经
台站首次启用FI期
是否同时申请识别码
对应频率使用许可证编号
通信范围（或半径）
口是□否
FI台站申请使用期限台址/使用区域原电台执照编号通信对象名称
三、无线电台（站）基本参数
发射中心频点/频率范围□kHz DMHz DGHz
发射中心频点/频率范围□kHz DMHz DGHz
接收中心频点/频率范围□kHz DMHz DGHz
发射功率
占用带宽
调制方式
□W ndBin
□kHz CMHz
发射设备型号核准代码
设备出厂序列号
接收机灵敏度（dBm）
天线增益（dBi）
波束宽度（度）
极化方式
天线距地面高度（m）
四、特定类别无线电台（站）附加参数（各行数据须与“无线电台（站）基本参数”各行数 据保持对应）