单位工程竣工预验申请表
日期：编号：编码：工程名称：
合同号：
致 监理公司：
由我司承建的本工程已具备如下所列竣工验收条件，现申请你司组织初 验，请审查批复。
工程经理： 联系人：年 月 日
附件一、未完成次要工程清单
附件二、竣工模拟自验结果
竣工验收条件:
(1)施工合同规定的承包范围的各项工作(附件一所列暂未具备条件者 除外)均已完成。
(2 )
各分局部项工程均已进行了自检自验(隐蔽工程已通过中间验收) 且均符合国家、省、市、部有关施工验收规范，设计图纸和施工合同 的要求。
(3 )
各种设备，给排水、电气、空调、电梯、消防等均与市政网联通。 联动试转，量测数据
说明，能满足设计和使用要求，各种试运行均有 文字记录。
(4 )
竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已齐备，竣工技 术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
(5 )
施工临时占用房间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
(6 )
已进行模拟竣工自验收，结果如附件二。
本表一式二份，监理、施工单位各一份。