申请书请求事项:
事实和理由:
（第页）
_仲裁。
申请人（签名或盖章）:
年 月 日
附：注：1.本申请书须用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写或打印，一式五份，其中四份交劳动人事争议仲裁 委员会，一份申请人自存；
.申请内容填写不下时，可在申请书中间加页；
.填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范；
.交此申请书时，须同时提交本人身份证件复印件一张
（A4纸）。