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2025-03-21
慢性阻塞性肺病伴有急性加重护理查房
病史概要
患者董子君,男性,72岁,因“反复咳嗽、咳痰、心累气促半年,加重20+天”于 2018-08-21 20:18:43:000入院。    半年前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为白色粘痰,伴气紧,无畏寒、发热,无痰中带血、咯血等不适,后到四川省中医院就诊 ,行相关检查后考虑为“慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化”.20+天前,患者在上述症状基础上出现心累、气促,胸部CT结果后诊断为“慢性阻塞性肺病、II型呼吸衰竭、肺间质纤维化。经抗炎、解痉平喘、止咳化痰等治疗后症状缓解后于1周前出院。出院后患者仍间断咳嗽、咳痰,痰不易咳出,伴心累、气紧,呼吸急促,自服止咳化痰药后无缓解,故于今日入我院,门诊以“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”收住我科治疗。
病史概要
体格检查:神志清楚,精神差,神情焦虑,重病容,呼吸急促,平车推入病房,查体合作。来时:T:36.7℃,P:125次/分,R:48次/分,BP:148/84mmhg,SPO2:78%.
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