乙肝抗病毒
背景
持续、活跃的乙型肝炎病毒 (HBV) 复制是慢性乙型肝炎 (CHB) 疾病进展的最重要因素。只有长期抑制HBV复制，才有可能防止疾病进展。HBV在复制过程中，在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA (cccDNA) 并可持续存在。核苷(酸)类药物(NAs)主要抑制HBV复制的逆转录环节，对cccDNA无直接抑制或清除作用。IFN是否应用于代偿期肝硬化的抗病毒治疗目前尚有争议，对失代偿期肝硬化患者IFN是禁忌证应寻求其他替代治疗。
CHB患者存在特异性免疫功能障碍，而NAs无直接的免疫调节作用。现有NAs抗病毒治疗很难彻底清除HBV，仅部分HBV e抗原 (HBeAg) 阳性并伴有明显丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 升高的患者可实现HBeAg血清学转换，甚至HBV 表面抗原 (HBsAg) 消失或HBsAg血清学转换。大部分CHB患者，尤其是HBeAg阴性CHB和肝硬化患者，需要长期抗病毒治疗。临床实践表明，即使按照国内外现行CHB管理指南或共识建议的标准停药，复发率仍较高。