小儿上消化道出血
刘 敏2017年10月**日
病史资料
患者廖**，男，12岁，因“呕吐半天”于2017-10-07 16：37入院现病史：以呕吐为主要表现。患儿半天前无明显诱因出现呕吐咖啡色样物质2次，无反酸，无腹痛，无腹泻，无发热，无咳嗽，无头痛，收入我科住院，病中精神食欲欠佳，二便未见异常。既往史：约半年前患儿因“呕吐”于遂宁市中心医院确诊“胃溃疡”体格检查：T36.6℃，R19次/分，P89次/分，Bp95/55mmHg，神志清楚，精神尚可，全身未见皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，唇红润，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，未见脓点附着，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率89次/分，心音有力，心律齐，腹平软，无压痛、反跳痛，肢体暖和，神经系统病理征阴性。辅助检查：（7/10）太乙中心卫生院血常规：WBC 11.6×109/L N61.8%、L32%、PLT206×109/L
入院诊断：急性上消化道出血诊疗计划：一级护理、心电监护、告病危，完善血常规、肝肾功、凝血功能等辅助检查，予止血、抑酸护胃等对症支持治疗，密切观察病情变化。病程记录：看不清楚，10-8和10-9 两天的，请补充。入 ...