诊断与符合
病案首页填写说明:
1. 医疗付款方式(重点社保病人)2. 姓名、年龄 (同音不同字,虚岁) 3. 工作单位、家庭住址、联系人、电话号码(随访工作)4. 职业(具体工作类别,不可太笼统)5. 病人入、出院的科别,有无转科,日期。6.入院时情况: ⑴危:指病人生命体征不平稳,直接威胁病人的生命,需立即抢救的。 ⑵急:指急性病、慢性病急性发作、急性中毒和以外损伤等,需立即明确诊断和治疗的。 ⑶一般:指除危、急情况外的其他情况。
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7.门(急)诊诊断:指病人在住院前,由门(急) 诊接诊医师在住院卡上填写的诊断。8.入院诊断:指病人住院后由主诊医师首次查房所确定的诊断。 9.入院后确诊日期:指明确诊断的具体日期。10.出院诊断:指病人出院时医师所做的最后诊断。 ⑴主要诊断:指本次医疗过程中对身体健康危害最大,花费医疗精力最多,住院时间最长的疾病诊断。 ⑵ 其他诊断:除主要诊断及医院感染(诊断)外的其他诊断。
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