平安内业资料
〔示范本〕建设单位：
、工程工程：施工单位：
填 写 人：
填写时间：
施工现场
平安标志牌一览表
工程名称：漳州华元小区15号楼 表
〔八〕工程负责人：卢加强 填表人：卢加强 填表时间：
2003年04月10日
工 伤 事 故 月 报 表
2003年04月
表〔七〕--2单位〔工程〕名称〔盖章〕：南靖县工商局315投诉中心楼
1、本月平均人数
〔人〕：28人；其中：临时工
〔人〕：10人；2、分包人员
〔人〕：8人3、本月伤亡事故件数：1件 ；其中：死亡事故
〔件〕：0件；重伤事故
〔件〕：0件；轻伤事故
〔件〕：1件4、本月伤亡人数
〔人〕：1人 ；其中：死亡人数
〔人〕：0人；重伤人数
〔人〕：0人；轻伤人数
〔人〕：1人5、本月伤亡事故情况：
6、本月伤亡事故直接经济损失总计
〔元〕：1000元 ；本月伤亡事故损失工日总计
〔日〕：12日
7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡
〔人〕：0人 ；重伤
〔人〕：0人 ；轻伤
〔人〕：1人注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位〔工程〕负责人：李四光 填表人：卢小同 填报日期： 2003年04月30日
工 伤 事 ...