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2025-04-09
疼痛旳护理查房
脊柱外科:王佩
病史报告
患者韩某某,男,68岁,于2023.9.21日以“腰椎间盘突出症”之诊断收住入院。主诉:4天前无明显诱因浮现腰部伴右下肢疼痛,卧床休息后缓和,活动时加重,症状反复浮现,时轻时重,未做治疗。1天前来我院就诊,门诊行腰椎磁共振检查示:腰4/5椎间盘突出,左侧神经根受压,腰1-4椎间盘膨出,腰椎椎体骨质增生,腰1椎体下缘考虑终板炎。
体格检查
体格检查:T36.3℃, P80次/分, R18次/分, Bp120/80mmHg。发育正常,营养中档。神志清,精神欠佳,问答切题,查体合伙,自行步入病房。辅助检查:腰椎磁共振检查示:腰4/5椎间盘突出,左侧神经根受压,腰1-4椎间盘膨出,腰椎椎体骨质增生,腰1椎体下缘考虑终板炎。
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